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Clostridium difficile ist eine der häufigsten Ursachen für sogenannte „Health-care associated Infections“ (HAI). In ihrem neuesten Bericht über die weltweite Bedrohung durch Antibiotikaresistenzen wird dieser Erreger von der CDC als „ernsthafte Bedrohung“ eingestuft¹. Die zunehmende Prävalenz und die hohe Morbidität und Mortalität dieses Keims sind besorgniserregend, sowohl im Hinblick auf die menschliche Gesundheit als auch in wirtschaftlicher Hinsicht. Das Infektionsmanagement bei C. difficile umfasst eine Fülle von Maßnahmen von der Prävention, Diagnostik, Therapie, Überwachung und dem Ausbruchsmanagement bis hin zur Epidemiologie. Mit seiner umfassenden Lösung ist bioMérieux Ihr Partner im Kampf gegen C. difficile.
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Clostridium difficile Infektionen Jährliche Infektionsrate (geschätzt): Wirtschaftliche Belastung (geschätzt): 1. Antibiotic Resistance Threats in the United States, CDC 2013 |
Es gab eine Zeit, in der Clostridium difficile nur als ein klinisch lästiges Bakterium angesehen wurde. Heute gehört C. difficile zu den häufigsten nosokomialen Erregern, die Krankenhäuser vor große Probleme stellen.
Mehr als 60 % aller nosokomialen Diarrhoen werden durch C. difficile verursacht². C. difficile tritt meist in Gesundheitseinrichtungen auf und korreliert mit der vorherigen Gabe von Antibiotika. Eine C. difficile Infektion ist mit erheblichen Behandlungskosten, einer Isolierung des Patienten sowie längeren Liegezeiten verbunden. Neben den Auswirkungen dieser Infektion auf den Patienten selbst, ist dies auch eine hohe wirtschaftliche Belastung für Krankenhäuser und Gesundheitssysteme. Die Inzidenz von C. difficile ist laut den Centers for Disease Control weltweit auf einem historisch hohen Niveau. Es treten hypervirulente Stämme auf und wir erleben schwere Ausbrüche sowie eine besorgniserregende Zunahme der Morbiditäts- und Mortalitätsraten¹.
Darüber hinaus gibt es Anzeichen dafür, dass sich C. difficile auch außerhalb von Kliniken im niedergelassenen Bereich ausbreitet³. Das CDC hat C. difficile im Jahr 2013 als eine “ernsthafte Bedrohung” eingestuft, das heißt als “eine unmittelbare Bedrohung für die öffentliche Gesundheit, die ein dringendes und offensives Vorgehen erfordert”1.
1. Centers for Disease Control and Prevention : ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013
2. Point Prevalence Survey of Healthcare Associated infections and Antimicrobial use in European acute care hospitals,
2011-2012 – ECDC surveillance report, July 2013
3. Wilcox et al. A case-control study of community-associated Clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother 2008;
62:388-96.
Die Bekämpfung der vielschichtigen Herausforderungen im Gesundheitswesen, wie C. difficile, erfordert einen multidisziplinären Ansatz. Gesundheitseinrichtungen, medizinische Fachkräfte, Mikrobiologen, Patienten – wir alle sind beteiligt.
Wir von bioMérieux sind Ihr Partner. Mit unserer langjährigen, anerkannten mikrobiologischen Expertise und unseren innovativen Laborlösungen unterstützen wir Sie in Ihrem Kampf gegen nosokomiale Erreger wie C. difficile.
Das Infektionsmanagement von C. difficile beginnt mit der Prävention und umfasst darüber hinaus die Diagnostik, die Behandlung/Überwachung, das Ausbruchsmanagement sowie die Analyse epidemiologischer Trends. Das mikrobiologische Labor steht vor der Herausforderung, eine schnelle und präzise Diagnostik zu erstellen, Antworten in Bezug auf die Infektionskontrolle zu geben und darüber hinaus eine zuverlässige Dokumentation der Ergebnisse zu erstellen, die Hinweise auf epidemiologische Trends gibt. Um die Herausforderungen beim Infektionsmanagement von C. difficile besser zu bewältigen, sind eine Reihe von Maßnahmen einzuhalten.
Prävention/Infektionskontrolle:
Diagnostik:
Ausbruchsmanagement:
Epidemiologie:
Die gute Nachricht – es kann etwas getan werdenIn Großbritannien sinken die C. difficile Infektionsraten seit 2007.
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bioMérieux steht an vorderster Front im Kampf gegen C. difficile. Dabei haben wir nicht nur Ihre Anforderungen im Blick sondern verfolgen vielmehr einen ganzheitlichen Ansatz zur Bewältigung dieser Herausforderungen, - mit Geräten und Reagenzien, die Sie bei Ihren Untersuchungen und Entscheidungsprozessen für das Management von C. difficile Infektionen unterstützen. Unsere Geräte, ausgestattet mit einem hohen Grad der Automatisierung, erfüllen alle Anforderungen in Bezug auf die Benutzerfreundlichkeit, Zuverlässigkeit und Rückverfolgbarkeit. Unsere Produktpalette ist flexibel und umfassend. Sie ist für Labore aller Größen geeignet und erfüllt alle Vorgaben in Bezug auf das Infektionsmanagement.
Diagnostik |
bioMérieux Lösung |
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Infektionskontrolle | Count-Tact® Abklatschmedien |
Screening | VIDAS® GDH |
Toxinnachweis | VIDAS® C. difficile Toxin A&B |
Kultur | chromID® C. difficile agar Clostridium difficile agar |
Identifizierung | VITEK® 2 ANC card API® 20A rapid ID 32 A |
Empfindlichkeitsprüfung | ATB™ ANA2 Etest® |
Vergleich der VIDAS® C. difficile GDH mit der GDH des C. diff
Quik Chek Complete Kits zum Nachweis von Clostridium difficile in Stuhlproben.
C. Eckert, et. al. (Paris, FR)ECSMID: 29.04.2013
Neue Leitlinien für C. difficile Testalgorithmen empfehlen ein 2-Stufen-Protokoll, beginnend mit einem GDH Enzymimmunoassay (EIA) und einem sich daran anschließenden sensitiven EIA zum Toxinnachweis, um positive Ergebnisse zu bestätigen. In der zweiten Stufe wird ein kultureller Nachweis durchgeführt, um die Sensitivität zu erhöhen. Dieses Testprotokoll liefert Ergebnisse, die mit dem “Goldstandard” Kultur + Toxinnachweisvergleichbar sind und spart gleichzeitig Kosten und Zeit.
Ausgewählte Leitlinien Leitlinie für das mikrobiologische Labor zur Diagnostik von Infektionskrankheiten: 2013 Empfehlungen. Leitlinie zur Vermeidung von Clostridium difficile Infektionen. Aktualisierte Leitlinie zur Diagnostik und Meldepflicht von Clostridium difficile. |
Für eine effiziente Umsetzung der neuen zwei-Stufen Diagnostik sind hochmoderne Geräte und Reagenzien erforderlich. Unser VIDAS® C. difficile Angebot, das den VIDAS® GDH mit dem VIDAS® CD A&B verbindet, ist eine kongeniale Lösung:
Für den kulturellen Nachweis bieten wir mit chromID™ C. difficile eine Lösung, die in nur 24 Stunden eine eindeutige Identifizierung ermöglicht1,2 und eine um bis zu 30 % höhere Sensitivität aufweist als herkömmliche Medien². Mit seinem patentierten chromogenen Substrat und seiner Antibiotikamischung ist dieses Medium hoch selektiv. Die Ergebnisse sind sehr leicht ablesbar: schwarze/dunkelgraue Kolonien, die sich deutlich auf dem hellen Agar abgrenzen.
bioMérieux kennt und versteht die Herausforderungen der Labore Mit unserer mehr als 50-jährigen Erfahrung in der Zusammenarbeit mit mikrobiologischen Laboren stehen wir Ihnen seit jeher im Kampf gegen die weltweiten Herausforderungen, wie dem Auftreten von C. difficile, zur Seite. |
Um kontinuierliche Verbesserungen im Management von C. difficile Infektionen sicherzustellen, sind Fortschritte auf allen Ebenen notwendig (medizinische, wissenschaftliche, öffentliche Leitlinien usw.). Neben seinem umfassenden Angebot für die C. difficile Diagnostik engagiert sich bioMérieux im Bereich Wissenschaft und Bildung mit Aktivitäten wie: